THERPLANXDirektverrechnung mit ELDA: so läuft sie im physikalischen Institut.
Ein physikalisches Institut mit Kassenvertrag rechnet seine Behandlungen direkt mit den Krankenkassen ab, und zwar elektronisch über ELDA. Dieser Ratgeber zeigt Schritt für Schritt, was dabei geschieht, worauf es vor dem Einreichen ankommt und wie Sie sich die Arbeit am Periodenende leichter machen.
Was ELDA ist
ELDA steht für den elektronischen Datenaustausch mit den österreichischen Sozialversicherungsträgern. Über diesen Weg reicht Ihr Institut die Abrechnung einer Periode bei der Kasse ein, statt Papier zu schicken. Die Kasse bestätigt den Eingang mit einer Protokollnummer und meldet später zurück, ob sie die Abrechnung annimmt oder mit welchen Zeilen sie nicht einverstanden ist.
Für den Zugang braucht Ihr Haus eine ELDA-Seriennummer und ein Kundenpasswort. Mit denselben Angaben melden Sie sich auch im ELDA-Portal an. Die Abrechnungsdatei selbst erzeugt Ihre Praxissoftware.
Der Ablauf in fünf Schritten
1. Die Periode wählen. Abgerechnet wird je Kasse und Zeitraum, so wie es der Vertrag vorsieht: monatlich, je Quartal oder in einem vereinbarten Sonderzeitraum. Eine Abrechnung ist eine Kasse, eine Periode, eine Rechnung und eine Rechnungsnummer.
2. Rechnen, zuerst als Entwurf. Die Software sammelt alle abrechenbaren Behandlungen der Periode. Solange die Abrechnung ein Entwurf ist, steht nichts fest: Sie können den Zeitraum verschieben, neu rechnen und prüfen, so oft Sie wollen.
3. Vorher prüfen. Das ist der wichtigste Schritt. Was hier auffällt, kommt nicht als Rückweisung von der Kasse zurück. Mehr dazu im nächsten Abschnitt.
4. Abschließen und die Sammelrechnung drucken. Erst der Abschluss vergibt die Rechnungsnummer und sperrt die abgerechneten Termine, damit nichts doppelt verrechnet wird. Die Sammelrechnung enthält die Leistungsaufstellung je Patient.
5. Die Datei an ELDA senden und die Rückmeldung abholen. Die Datei geht an ELDA, ELDA antwortet mit einer Protokollnummer. Einige Zeit später liegt die Rückmeldung der Kasse bereit. Wichtig zu wissen: ELDA gibt jede Rückmeldung nur einmal heraus. Ihre Software sollte sie deshalb aufbewahren, bis sie erledigt ist.
Was stimmen muss, damit nichts zurückkommt.
Eine zurückgewiesene Abrechnung kostet doppelt: Zeit für die Suche und Wochen, bis das Geld kommt. Die meisten Ursachen lassen sich vorher erkennen.
- Positionsnummern und Preise für jede verrechnete Leistung, gültig am Tag der Behandlung.
- Versicherungsdaten des Patienten vollständig, samt Kasse und Versicherungsnummer.
- Gültigkeit der Überweisung: Termine außerhalb des bewilligten Zeitraums gehören nicht in die Abrechnung.
- Arztuntersuchungen innerhalb der vertraglichen Grenzen, etwa einmal je Quartal.
Tagespauschale oder Abrechnung je Leistung
Wie gerechnet wird, bestimmt der Vertrag mit der jeweiligen Kasse. Bei der Tagespauschale wird der Behandlungstag bezahlt; die enthaltenen Leistungen stehen in der Aufstellung, aber mit dem Betrag null. Bei der Abrechnung je Leistung wird jede Leistung einzeln verrechnet, je nach Vertrag laufend oder erst, wenn die Überweisung fertig behandelt ist. In einem Haus kommen oft mehrere Arten nebeneinander vor, je nach Kasse. Die Einzelheiten erklärt der Ratgeber Tagespauschale oder je Leistung.
Wenn eine Kasse nicht zahlt
Weist die Kasse eine Überweisung zurück, muss sie aus der Abrechnung heraus, damit sie korrigiert und in einer späteren Periode neu eingereicht werden kann. Die Termine gelten dann wieder als nicht abgerechnet, und die ursprüngliche Abrechnung bleibt zur Nachvollziehbarkeit erhalten.
Der erste Versand: erst üben
ELDA bietet neben dem echten Betrieb eine Übungsumgebung, die sogenannte Kundenintegration. Was dorthin geht, gilt nicht als eingereicht. Schicken Sie Ihre erste Abrechnung dorthin, und stellen Sie erst auf den echten Betrieb um, wenn sie dort angenommen wurde. Prüfen Sie die Zugangsdaten außerdem vor dem ersten Versand und nicht erst am Tag der Quartalsabrechnung.
Die ganze Direktverrechnung an einem Ort.
In THERPLANX steht je Kasse eine Karte mit dem Arbeitsvorrat und der nächsten Periode. Die Prüfung zeigt jede Unstimmigkeit mit dem Weg zur betroffenen Stelle, oft mit dem Knopf zum Beheben gleich daneben. Die Sammelrechnung kommt als PDF mit Ihrem Briefkopf, die ELDA-Datei entsteht auf Klick und geht auf Knopfdruck hinaus. Die Rückmeldungen der Kassen holt das Programm ab und ordnet sie der richtigen Abrechnung zu.
Fragen zur ELDA-Direktverrechnung.
Brauche ich für ELDA eine eigene Software?
Für den Zugang brauchen Sie die ELDA-Seriennummer und das Kundenpasswort Ihres Hauses. Die Abrechnungsdatei erzeugt Ihre Praxissoftware. Mit THERPLANX senden Sie sie direkt aus dem Programm, ohne Umweg über das Portal.
Kann ich die Datei weiterhin selbst im ELDA-Portal hochladen?
Ja. THERPLANX schreibt die Datei und legt sie ab; ob Sie sie direkt aus dem Programm senden oder selbst hochladen, entscheiden Sie in den Einstellungen.
Wie oft wird abgerechnet?
So, wie es der Vertrag mit der jeweiligen Kasse vorsieht, meist monatlich oder je Quartal. THERPLANX kennt die Perioden Ihrer Verträge und schlägt die nächste vor.
Was passiert, wenn die Kasse eine Zeile nicht akzeptiert?
Die Rückmeldung der Kasse nennt die betroffenen Zeilen. Die Überweisung holen Sie mit einer Begründung aus der Abrechnung zurück, korrigieren sie und rechnen sie in einer späteren Periode neu ab.
Übernehmen Sie bei einem Umstieg auch die laufenden Abrechnungsdaten?
Nach der Bestellung und vor dem ersten Arbeitstag übernehmen wir Ihre bisherigen Daten. Voraussetzung ist, dass wir auf die Rohdaten Ihrer bisherigen Software zugreifen können oder Ihr bisheriger Anbieter sie uns zur Verfügung stellt. Was genau herüberkommt, besprechen wir vorher mit Ihnen. Mehr dazu auf der Seite Umstieg.
Sehen und testen Sie THERPLANX mit den Abläufen Ihres Hauses.
Auf Anfrage schicken wir Ihnen den Link zu unseren Erklärvideos. Auf Wunsch führen wir Ihnen THERPLANX persönlich vor, und danach erhalten Sie einen eigenen Zugang zur Demo, in dem Sie alles nach Belieben ausprobieren.
Preise erhalten Sie auf Anfrage. Schreiben Sie uns einfach.